DAVI : Les complications possibles

Malgré toutes les précautions prises par l’équipe chirurgicale, des complications peuvent survenir. Elles demeurent cependant rares.

Des saignements peuvent apparaître pendant l’opération ou les jours suivants. Ils se manifestent le plus souvent par un hématome. Le cas échéant, les mesures suivantes sont prises : maintien prolongé des fils, abstention temporaire de l’utilisation du dispositif. Dans de très rares cas (moins de 1 sur 10 000), il est procédé à une transfusion sanguine ou une réintervention pour drainage.

Ce risque est plus élevé pour les personnes présentant des troubles de la coagulation (hémostase), en lien avec leur maladie ou induits par des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires (médicaments luttant contre l’agrégation des plaquettes dans le sang).

Toutes les mesures préventives sont prises pour diminuer le risque d’infection du boîtier. Malgré ces précautions, une infection peut survenir. Ce risque est présent aussi bien en période postopératoire immédiate que plus tard. L’infection est traitée par administration d’antibiotique dans le boîtier. Dans certains cas, le DAVI doit être retiré.

Des thromboses (formation d’un caillot de sang) peuvent apparaître :

• au contact du cathéter: elles sont traitées par l’administration d’anticoagulants
• dans le cathéter: l’injection d’une substance qui dissout le caillot (thrombolyse) permet de le désobstruer.

Le placement correct du dispositif est vérifié pendant l’intervention à l’aide d’une radiographie. Dans de rares cas, le cathéter ou le boîtier peuvent bouger après l’opération. Il est alors souvent nécessaire de réaliser une nouvelle intervention chirurgicale afin de les repositionner.

Dans certains cas complexes, il est impossible d’identifier une veine pouvant recevoir le DAVI ou un obstacle (imprévu) empêche le cathéter de rejoindre la veine cave. Dans cette situation, l’équipe chirurgicale est contrainte de reporter l’implantation. L’identification d’un autre site possible d’implantation nécessite d’autres investigations radiologiques.

Le pneumothorax est une infiltration d’air dans l’interstice situé entre les poumons et la cage thoracique. Le cas échéant, un drain thoracique est mis en place pour évacuer l’air. Cette complication est très rare grâce à l’utilisation systématique d’une échographie lors des ponctions. Si toutefois vous éprouvez de la difficulté à respirer après la pose du DAVI, signalez-le rapidement à votre médecin.