Rééducation de l’appareil moteur

L’Unité de médecine physique et réadaptation orthopédique (UMPRO) des Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) est rattachée au Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur. Elle propose des rééducations de l’appareil moteur (aussi appelé appareil locomoteur ou appareil musculosquelettique). Celles-ci peuvent être :

• stationnaires (dites intensives). Elles s’effectuent alors à l’hôpital.
• ambulatoires (par exemple, rééducation après opération du ligament croisé antérieur ou après opération de la coiffe des rotateurs).

L’UMPRO prend en charge des personnes adultes porteuses d’affections musculosquelettiques affectant la mobilité telles que :

• polytraumatismes et blessures multiples
• traumatismes touchant une articulation portante (comme le genou)
• suite d’interventions chirurgicales nécessitant une rééducation du genou, par exemple après une prothèse totale de genou ou une rééducation de l’épaule
• amputations
• brûlures
• séquelles de maladies neuromusculaires.

Pour accélérer la récupération après une chirurgie, des itinéraires cliniques ont été créés sur la base d’un protocole appelé fast-track. Cela concerne par exemple les prothèses totales de hanche. L’optimisation de la rééducation pendant l’hospitalisation permet de la poursuivre plus rapidement en mode ambulatoire.  

Toute rééducation stationnaire s’appuie sur une équipe pluridisciplinaire.

• Les chirurgiens et chirurgiennes orthopédiques sont les spécialistes de référence avec qui l’UMPRO est en contact pour le suivi des fractures et la lecture des radiographies de contrôle postopératoire.
• Les physiothérapeutes travaillent spécifiquement sur la récupération des fonctions atteintes et sur le membre lésé pour lui permettre de retrouver amplitude articulaire, force musculaire, mobilité et endurance. Cela comprend l’utilisation de différentes techniques : mobilisation passive et active, électrostimulation, musculation en salle de réentraînement ou en piscine, massages, etc. Ces spécialistes se chargent aussi du renforcement musculaire global pour éviter le déconditionnement du patient ou de la patiente.
• Les professeurs et professeures d’activité physique entraînent les autres parties du corps, notamment pour maintenir l’endurance cardiovasculaire.
• Les ergothérapeutes favorisent l’indépendance dans les activités de la vie quotidienne, professionnelle et les loisirs. Leur domaine d’intervention comprend la rééducation : travail des préhensions, dextérité, confection d’orthèse. La réadaptation : hygiène posturale, moyens auxiliaires. Ainsi que la réinsertion professionnelle : évaluation du poste de travail.
• Les équipes infirmières, les aides-soignants et -soignantes apportent leur soutien à la recherche d’autonomie et assurent la continuité des soins techniques.
• Les psychologues assurent un suivi dans la prise de conscience et l’acceptation de la situation, qu’il s’agisse d’un traumatisme transitoire ou durable, d’une situation de handicap ou d’une amputation. 
• Les nutritionnistes proposent le régime alimentaire le plus adapté aux besoins de la personne.
• Le ou la médecin en charge du ou de la patiente coordonne l’équipe pluridisciplinaire pour optimiser les collaborations. Il ou elle veille à l’intégration de la personne dans son parcours de soins, notamment en formulant avec elle des objectifs de thérapie en vue du retour à domicile.