- Quels sont les critères pour cette chirurgie ?
- Quelles sont les contre-indications ?
- Que pouvez-vous attendre de la chirurgie de l’obésité ?
- Que devez-vous faire pour que cette intervention soit efficace ?
- Comment l’opération est-elle programmée ?
- Quels sont les examens, consultations et mesures nécessaires avant une telle chirurgie ?
Quels sont les critères pour cette chirurgie ?
Vous devez remplir les critères suivants établis par la Swiss Society for the Study of Morbid Obesity :
- vous présentez une obésité modérée (IMC entre 30 et 34.9) associé à un diabète de type 2 non équilibré depuis un an
- vous présentez une obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m2 )
- vous avez suivi un programme de réduction de poids surveillé et accompagné par des spécialistes (médecin généraliste, médecin nutritionniste, diététicienne ou diététicien)
- vous vous engagez à un suivi régulier après la chirurgie pendant au moins cinq ans qui est une des conditions de son succès.
Si vous remplissez ces conditions, l’Office fédéral des assurances sociales (OFAS) reconnaît l’utilité de l’opération pour vous. Dès lors, votre caisse maladie couvre les frais de l’intervention et du suivi postopératoire.
Quelles sont les contre-indications ?
En raison des risques opératoires trop importants, cette chirurgie ne peut pas être réalisée si vous présentez une des pathologies suivantes :
- une maladie du foie type cirrhose
- une maladie inflammatoire chronique des intestins
- une insuffisance rénale sévère sans dialyse
- des troubles psychiques sérieux
- des troubles alimentaires majeurs non traités
- un abus chronique de substances (par exemple: alcool, cannabis, opiacés)
- une incapacité estimée par le ou la spécialiste à intégrer les conditions du suivi postopératoire.
Après un infarctus, une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse profonde, il faut respecter un délai de six mois avant de réaliser cette intervention.
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Si vous avez 65 ans ou plus, les risques opératoires doivent être considérés en tenant compte de votre état de santé.
Que pouvez-vous attendre de la chirurgie de l’obésité ?
Cette intervention aide à :
- perdre du poids de manière importante et durable
- améliorer et guérir les maladies associées : diabète, hypertension, apnées du sommeil
- améliorer et guérir les reflux gastro-œsophagiens et les hernies hiatales
- retrouver une meilleure qualité de vie avec une reprise de l’activité physique.
Que devez-vous faire pour que cette intervention soit efficace ?
La chirurgie ne fait pas tout le travail! Il faut avoir conscience que l’opération n’est efficace que si :
- vous changez à vie vos habitudes alimentaires
- vous vous présentez aux rendez-vous fixés avec votre chirurgien ou chirurgienne et son équipe (voir page 15 pour votre suivi)
- vous effectuez les prises de sang afin de surveiller votre état nutritionnel
- vous prenez chaque jour, et à vie, les suppléments en vitamines prescrits
- vous pratiquez une activité physique régulière.
Comment l’opération est-elle programmée ?
Une fois que vous avez vu votre chirurgien ou chirurgienne, votre cas est présenté lors d’un colloque multidisciplinaire comprenant plusieurs spécialistes (internistes/endocrinologues, nutritionnistes, diététicienne ou diététicien spécialisé, psychiatre et psychologues). Si votre dossier est accepté par le groupe multidisciplinaire, le bilan préopératoire peut débuter. Le délai entre votre première consultation de chirurgie et l’intervention est généralement de trois mois. Il vous sera communiqué par le ou la chirurgienne.
La programmation de l’opération se fait uniquement une fois que tout le bilan préopératoire est terminé et que les résultats sont bien en faveur d’une telle chirurgie.
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Le bypass gastrique est l’intervention de choix en cas de reflux gastroœsophagien et de hernie hiatale.
Quels sont les examens, consultations et mesures nécessaires avant une telle chirurgie ?
Les étapes suivantes sont obligatoires
- La participation à trois journées de préparation avec l’équipe de l'Unité d'éducation thérapeutique du patient.
- Un bilan sanguin.
- Une gastroscopie afin d’exclure une maladie de l’estomac (éradication de l’Helicobacter pylori si présent).
- Une échographie abdominale afin de détecter d’éventuels calculs dans la vésicule biliaire.
- Une évaluation de votre fonction respiratoire.
- Un électrocardiogramme, éventuellement une échographie cardiaque.
- Une consultation avec un ou une psychiatre.
- Une consultation avec une ou un anesthésiste.
- Un suivi avec un ou une diététicienne.
- Le suivi de mesures diététiques avec un régime riche en protéines trois semaines avant l’intervention.
- Une consultation avec une ou un nutritionniste.
Selon votre état de santé, les mesures suivantes sont recommandées
- Un enregistrement du sommeil pendant une nuit. En cas de suspicion d’apnées du sommeil, vous devez obligatoirement porter un appareillage nocturne pendant au minimum un mois et amener l’appareil à l’hôpital lors de votre intervention.
- Un arrêt de la consommation de tabac afin de diminuer les risques opératoires (fuite de l’anastomose et ulcère) au minimum trois mois avant l’intervention.
- En cas de diabète, une consultation en endocrinologie sera organisée.
- Une consultation avec une ou un pneumologue.
- Une consultation avec un ou une cardiologue.
L’intervention se déroule avec l’assistance d’un robot chirugical ou par laparoscopie.
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L’intervention la plus appropriée à votre situation vous est proposée en fonction de vos besoins et de vos facteurs de risques.