Vivre avec une néovessie orthotopique

Un cancer de la vessie vous est diagnostiqué. Le traitement de référence dans cette situation est la chirurgie. Son objectif est de retirer la tumeur afin de limiter la progression de la maladie et de réduire les risques de récidive. Cette page complète les informations données par la ou le chirurgien et l’infirmier ou infirmière spécialiste clinique en stomathérapie. Il vous permet de comprendre l’intervention chirurgicale, les soins que vous recevez à l’hôpital, ainsi que les ressources dont vous avez besoin à votre sortie. Le ou la chirurgienne vous informe sur les risques et bénéfices liés à l’intervention.

Comment fonctionne le système urinaire?

L’urine est sécrétée en permanence par les reins et s’écoule par deux canaux (les uretères) jusque dans la vessie, où elle est stockée. La vessie se vide complètement par l’urètre, lors de la miction (le fait d’uriner). A la sortie de la vessie, le sphincter assure l’étanchéité du système urinaire.

Qu’est-ce qu’une néovessie orthotopique?

Après l’ablation de la vessie, la ou le chirurgien crée une néovessie (nouvelle vessie). Elle est placée au même endroit (orthotopique) que l’ancienne. N’étant pas un muscle, elle ne transmet pas la même sensation de «plénitude vésicale» que votre ancienne vessie lorsqu’elle était pleine. Vous devrez donc apprendre à retenir votre urine (devenir continent) et à l’évacuer efficacement grâce aux muscles pelviens.

Comment se préparer à l’opération?

Une alimentation pauvre en fibres (riz blanc, viande, poisson, œufs, etc.) est prescrite cinq jours avant l’intervention afin de faciliter le prélèvement d’une partie de l’intestin.

En quoi consiste l’opération?

Elle consiste à retirer la vessie, les ganglions lymphatiques avoisinants et tous les organes proches qui contiennent des cellules cancéreuses. Chez l’homme, la prostate et les vésicules séminales sont également enlevées. Chez la femme, l’utérus, les ovaires et une partie du vagin sont retirés.

Comment se déroule l’intervention?

L’urologue utilise une partie de l’intestin grêle pour créer un réservoir. Les uretères sont reliés à la nouvelle vessie. Ensuite, cette dernière est connectée à l’urètre. Ainsi, les uretères transportent l’urine depuis les reins à la nouvelle vessie. L’urine s’accumule dans la nouvelle vessie, puis s’évacue par l’urètre et vous pouvez ainsi uriner par les voies naturelles. Enfin, les deux parties sectionnées de l’intestin sont à nouveau reliées entre elles afin de rétablir la continuité intestinale.

La consultation de stomathérapie

Une infirmière ou un infirmier spécialiste clinique en stomathérapie vous reçoit en consultation préopératoire. Il ou elle s’assure de la compréhension des informations chirurgicales et répond à vos questions sur la gestion future de la néovessie et la compréhension des mécanismes de vidange.

La veille de l’intervention, elle ou il sera amené à réaliser le marquage d’une croix sur l’abdomen. Pendant l’opération, ce repérage est utile si la ou le chirurgien doit réaliser une urostomie (abouchement de l’intestin à la peau pour permettre l’évacuation des urines dans une poche) à la place de la néovessie orthotopique. Cet aspect est discuté lors de l’entretien préchirurgical.