Cancer de la vessie

Chaque année en Suisse, plus de 1 200 nouveaux cas de cancer de la vessie sont enregistrés dont 75% chez les hommes et 25% chez les femmes. Au moment du diagnostic, plus de 60% des patientes et patients sont âgés de 70 ans ou plus. Le principal facteur de risque est le tabac.

Le plus souvent, le cancer de la vessie apparaît dans les cellules de la muqueuse. Lorsqu’il n’a pas envahi d’autres couches tissulaires, il est possible de retirer chirurgicalement le tissu atteint. En revanche, lorsque le cancer s’est développé au-delà de la muqueuse, entraînant éventuellement la formation de métastases , un traitement plus intense est nécessaire : radiothérapie , chimiothérapie et remplacement de la vessie par une vessie de substitution créée par la ou le chirurgien à partir d’un fragment d’intestin.

Il est fréquent de n’observer aucun symptôme, hormis éventuellement une fréquente envie d’uriner ou des difficultés ou douleurs ressenties à la miction . Une hématurie peut également se manifester.

Le diagnostic est posé tout d’abord par une cystoscopie . Une résection endoscopique de la vessie permet de confirmer le diagnostic.

Le traitement est adapté selon l’une des deux formes du cancer de la vessie :

1. La forme superficielle : elle est traitée par la résection endoscopique . L’opération est suivie d’un nombre variable d’instillations endovésicales . Cette forme provoque rarement des métastases , mais peut récidiver dans la vessie. Un suivi régulier est donc toujours nécessaire.
    
2. La forme invasive : dans ce cas, la résection endoscopique et les instillations ne suffisent pas pour traiter la maladie. En raison du risque de formation de métastases, il est nécessaire d’effectuer un scanner thoracique et abdominal afin d’adapter le traitement. Le traitement de référence est l’ablation de la vessie après une chimiothérapie . La vessie est remplacée par une néovessie , ou simplement par une poche reconstituée de la même manière. Un suivi régulier s’impose également.