Hyperplasie bénigne de la prostate

L’hyperplasie bénigne de la prostate, caractérisée par une augmentation du volume de la prostate, est normale avec l’âge. Elle entraîne une obstruction progressive du passage de l’urine, avec les symptômes qui y sont associés (difficulté à vider la vessie, fuites urinaires, etc.). Elle concerne 50 à 60 % des hommes dans la tranche d’âge des 60-69 ans et 80 % des plus de 70 ans. Elle n’est pas liée à la présence d’un cancer de la prostate.

Bien qu’elle ne mette pas en danger la vie du patient, elle peut provoquer l’apparition de troubles gênants au quotidien.

Les symptômes sont liés à la difficulté de vider la vessie du fait de son obstruction. Le jet urinaire devient difficile, avec des interruptions, entraînant la sensation que la vessie n’est pas complètement vidée. Par conséquent, le besoin d’uriner devient plus fréquent ou urgent, de jour (pollakiurie) comme de nuit (nycturie). Des fuites urinaires peuvent survenir.

L’évolution de l’hyperplasie bénigne de la prostate peut s’aggraver. Les complications possibles sont : 

• présence de sang dans l’urine (hématurie)
• calculs dans la vessie
• infections urinaires
• rétention urinaire
• insuffisance rénale .

L’urologue évalue la sévérité des symptômes, effectue une débitmétrie , puis mesure l’efficacité de la vidange de la vessie par une échographie .

Au départ, le traitement repose sur la prise de médicament.

En cas d’échec du traitement médicamenteux ou de complications, le traitement est chirurgical. Généralement, une désobstruction de l’urètre par ablation (résection ou vaporisation) ou par énucléation du surplus de tissu prostatique est réalisée. Selon le volume de la prostate et les comorbidités , l’opération peut être réalisée par endoscopie , laparoscopie ou laparotomie .