Auteurs : Nathalie Bergeon, infirmière responsable d'unité, Sonia Vidal, psychologue, Athina Petsatodi, médecin cheffe de clinique
A quel besoin le projet répond-il?
Le patient doit être partenaire car il se connait mieux que quiconque. Le soignant l'accompagne dans sa prise de décision. La philosophie véhiculée par le mouvement du rétablissement implique qu’au lieu de se focaliser sur la maladie, l’accent est mis sur le potentiel de développement, de croissance de l’individu. Si l'on sait depuis plusieurs décennies que travailler sur le rétablissement est primordial dans la prise en soin des patients psychiatriques, la mise en place d'un tel soin nécessite de structurer nos services pour les rendre plus compatibles avec un tel paradigme: le patient est responsable de son rétablissement. Le but de notre projet est de développer un programme spécifique afin de faciliter le processus de rétablissement chez nos patients.
Quels sont les objectifs de l'action?
• Mise en place d’un programme de soin individualisé, personnalisé, tenant compte de l’étape de vie du patient et de son processus de rétablissement,
• Formuler des objectifs en partenariat avec la personne,
• Mettre à contribution les ressources de son réseau naturel en impliquant les proches dans le processus, en accord avec la personne,
• Evaluer avec la personne son niveau de satisfaction concernant la prise en soin,
• Favoriser à terme une intégration dans la communauté qui s’inscrit dans un projet de vie global
Quels types d'actions ont été menés?
Mise en place d'un programme de jour orienté sur le rétablissement, comprenant trois phases, chacune de ces phases est mise en place en partenariat avec le patient.
Phase 1: "L'intégration". Phase d’évaluation
(1)Développer l’alliance thérapeutique, (2) favoriser l’engagement, (3) évaluer les besoins et les ressources de la personne, (3) organiser des rencontres avec les personnes significatives et une réunion pluridisciplinaire (4) remise d’un carnet de bord (outil de planification et d’évaluation des soins)
Phase 2 : "Mobilisation des ressources". Phase de déploiement du projet
(1) Mettre en place une prise en soin individuelle et groupale (2) améliorer, stabiliser et consolider l’état clinique, (3) restaurer les compétences individuelles et groupales (4) collaborer avec le réseau, (5) réévaluer les objectifs périodiquement
Phase 3 :" Accompagnement dans la communauté/ ressources". Phase de réintégration dans la communauté
(1) Mise en place d’activités professionnelles, (2) restaurer les relations sociales et familiales, (3) alléger le programme afin d’orienter le patient sur des activités dans la citée, (4) redéfinir le projet de vie
Comment les patients/aidants/associations sont-ils impliqués?
1. La participation des patients en rétablissement ainsi que de leurs proches se fait sur tous les aspects et toutes les phases du processus de soin.
Leur participation s’étend de l’identification initiale des problèmes à aborder et des besoins en évaluations, à la mise en place, à l’évaluation et au suivi des soins délivrés. Les patients et leur proche participent donc à la conception et au développement de nouveaux services et interventions.
2. Une paire aidante participe au projet, avec un groupe spécifique sur le rétablissement.
Qui sont les bénéficiaires de cette action?
Patients en psychiatrie et leurs proches.
