Programme INR au bout du doigt

Maintenir une anticoagulation optimale par anti-vitamine K (AVK) est un travail exigeant. L’efficacité du traitement est estimée par la mesure de l’INR (International Normalized Ratio), un des indicateurs de la coagulation sanguine. Pour ce faire, les patients et patientes doivent régulièrement effectuer des prises de sang pour vérifier si leur INR se situe dans la cible définie par le médecin. Il est donc capital qu’elles/ils comprennent les valeurs de leur INR et maitrisent la technique d’auto-mesure capillaire. Les causes de variation de l’INR sont également multiples et importantes à connaître afin de prendre les mesures adaptées le cas échéant. Un traitement mal adapté peut être lourd de conséquences.

Aux patients et patientes traités par un anticoagulant oral de type antivitamine K (Sintrom®, Marcoumar®, Coumadine®, Previscan®) depuis plusieurs mois et pour une période prévue de plus de cinq ans. La personne doit également être volontaire pour exécuter régulièrement son contrôle d’INR par un prélèvement de sang au bout du doigt. Elle doit en avoir parlé avec son médecin avant de se présenter à la formation.

• Réaliser l’auto-mesure de l’INR capillaire.
• Comprendre les valeurs de son INR
• Savoir interpréter le résultat et agir en conséquence

L’évaluation initiale lors d’une consultation avec un des médecins formatrices et formateurs permet d’inscrire la ou le patient dans le programme groupal et de faire la demande de prise en charge auprès de l’assurance maladie.

Le programme groupal accueille 4 à 6 personnes, accompagnées par 3 ou 4 soignants et soignantes formateurs et formatrices. Il se compose de 2 modules et d’un temps d’expérimentation de cinq semaines entre les deux. A l’issue du programme, une séance de consolidation optionnelle de 2 heures peut être proposée afin de renforcer les notions enseignées aux deux premiers modules et répondre aux éventuelles questions des patients. 

Module 1 (quatre heures)

• Rappels sur l’utilisation des anticoagulants de la famille des AVK.
• Prise en main de l’appareil portatif d’auto-mesure de l’INR.
• Apprentissage de la procédure d’analyse de l’INR capillaire.
• Corrélation de l’INR capillaire avec une analyse sur sang veineux.
• Ajustement individuel du traitement anticoagulant.
• Evaluation.

Temps d’expérimentation de 5 semaines entre les 2 modules 

• Réaliser au moins un test par semaine.
• Faire une démonstration à vos proches et à votre médecin traitant si possible

Module 2 (quatre heures)

• Partage d’expérience et consolidation des connaissances techniques.
• Mise au point sur la prévention des risques et le traitement des principaux problèmes rencontrés sous anticoagulants et lorsque les INR varient.
• Attitudes pratiques conseillées pour la vie quotidienne et dans certaines situations exceptionnelles.
• Evaluation.

• Service de cardiologie : Pr EHRET Georg, BEVAND Anne, GUILLERMET Elise, ZELLWEGER Karin, RAO LIZANA Anna, 
• Service d’angiologie et d’hémostase : Pr FONTANA Pierre
• Service Pharmacie : Dr. GSCHWIND-TRAN Liliane