Elle est indiquée quand le cathétérisme a montré qu’une seule de vos glandes surrénales est à l’origine de l’augmentation sanguine d’aldostérone. Une fois les résultats obtenus, le traitement consiste à enlever la glande surrénale responsable. Il s’agit d’une chirurgie laparoscopique (minimalement invasive) sous anesthésie générale, qui consiste à retirer cette glande en pratiquant une incision d’environ 1-2 cm à la paroi abdominale. La durée d’hospitalisation est de 1 à 3 jours.
Quelles sont les effets de l’intervention sur l’hypertension ?
La guérison suite à l’intervention peut être complète, partielle ou absente.
L’hypertension est guérie chez 40% des patients qui n’ont dès lors plus besoin de suivi médical et de traitement.
Le succès de l’intervention est partiel pour 35% des patients qui peuvent toutefois diminuer le nombre de médicaments nécessaires pour corriger leur hypertension.
Chez 25% des patients, l’opération n’a pas apporté de bénéfice. Ils ou elles doivent continuer à prendre le même traitement antihypertenseur qu’avant l’intervention.
Les facteurs qui diminuent les chances de guérison sont :
- l’âge > 50 ans
- le sexe masculin
- une hypertension sévère ou ancienne
- une atteinte associée des reins
- une histoire familiale d’hypertension artérielle
- une augmentation moins sévère du taux sanguin d’aldostérone.
Sur 100 patients traités par chirurgie :
Patients qui après la chirurgie sont guéris de l’hypertension et n’ont pas besoin de prendre de médicaments
Patients qui ont besoin de moins de médicaments pour contrôler leur pression artérielle après la chirurgie
Patients qui ont besoin d’autant de médicaments pour contrôler leur pression artérielle qu’avant la chirurgie
Quelles sont les autres effets de la chirurgie ?
Le taux sanguin de potassium se normalise chez plus de 95% des patients.
Avec la disparition de l’excès d’aldostérone, disparaissent également les effets néfastes à long terme sur le cœur et les reins.
Quels sont les risques ?
Les complications sont rares.
- Risque de passage à la chirurgie dite «ouverte» (ou laparotomie) avec une incision large de l’abdomen pour accéder à la glande surrénale (<5%).
- Troubles de la sensibilité transitoires de la paroi abdominale (5-15%).
- Hémorragie nécessitant parfois une transfusion ou entraînant une complication cardiaque ou respiratoire (<2%).
Cependant, dans des rares cas (<5%), le taux sanguin d’hormones produites par la surrénale restante est trop bas. Un traitement médicamenteux de substitution hormonale est alors nécessaire au long cours.
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