In der low-risk Situation (FIGO-Score = 6) ist die Methotrexat-Monochemotherapie in Kombination mit Folinsäuregabe die Therapie der Wahl. ß-HCG-Kontrollen werden 1x/Woche durchgeführt.
| Therapie 1 | T1 | T2 | T3 | T4 | T5 | T6 | T7 | T8 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Methotrexat | 1mg/kg IM | x | x | x | x | ||||
| Folinsäure | 15 mg per os | x | x | x | x | ||||
CAVE : Folinsäure ist nicht zu verwechseln mit Folsäure!
Wiederholung im 14 Tage-Intervall. Die Therapie muß in jedem Fall bis zur Normalisierung der ß-HCG-Werte fortgeführt werden. Nach Erreichen normaler ß-HCG-Werte schließen sich 3 zusätzliche Zyklen zur Konsolidierung an (soweit es das Blutbild erlaubt).
Actinomycin-D ist eine Alternative, die in Europa im Allgemeinen nicht als „first line“ Behandlung gilt.
Zwei Wochen nach Normalisierung der ß-HCG-Werte sollte eine erneute Bildgebung zur Kontrolle der Metastasen durchgeführt werden.
| Therapie 2 | T1 | T2 | T3 | T4 | T5 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Actinomycin D | 0.5 mg IV bolus | x | x | x | x | x |
Intervall zwischen den Zyklen : 14 Tage. Nach Normalisierung der ß-hCG-Werte sind noch 3 Konsolidierungszyklen indiziert (soweit es das Blutbild erlaubt).
Im Falle des Nichtanschlagens der initialen Behandlung, ist das EMA-CO-Schema Therapie der Wahl und führt fast immer zur Komplettremission.
Zwei Wochen nach Normalisierung der HCG-Werte muss eine bildgebende Kontrolle der metastatischen Regionen gemacht werden.